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抗菌药物考试试卷篇一
抗菌药物合理应用考试试卷（2015）
姓名： 科室： 职称： 分数：
一、单项选择题（每题2分,共50分）
1、经临床长期应用证明安全、有效，价格相对较低的抗菌药物在抗菌药物分级管理中属于（）
a.非限制使用抗菌药物 b.限制使用抗菌药物 c.特殊使用抗菌药物 d.以上都不是
2、清洁手术，仅在下列哪些情况时可考虑预防用药：（）
a手术范围大、时间长 b手术涉及重要脏器 c异物植入手术 d以上都是
3、对β-内酰胺类抗菌药物过敏者，围手术期预防革兰氏阴性杆菌感染可选（）a.克林霉素 b.氨曲南 c.环丙沙星 d.阿奇霉素
4、围手术期给药时，当患者对β-内酰胺类抗菌药物过敏者，可选用（）预防葡萄球菌、链球菌感染。
a.克林霉素 b.氨曲南 c.环丙沙星 d.阿奇霉素
5、头孢呋辛预防性使用时常用的单次使用剂量为：()a.0.5g b.1g c.1.5g d.2g
6、根据卫办医政发〔2009〕38号文，阑尾手术预防用药宜选用的抗菌药物为（）： a.第二代头孢菌素，可加用甲硝唑 b.头孢噻肟，可加用甲硝唑 c.两者均不是 d.两者均是
7、下列哪种手术宜预防性应用抗菌药（）a.疝修补术 b.甲状腺腺瘤摘除 c.乳房纤维腺瘤切除术 d.开放性骨折清创内固定术
8、根据卫办医政发〔2009〕38号文，乳腺手术一般不预防使用抗菌药物，如有高危因素确需使用时宜选:（）a.氟喹诺酮类 b.一代头孢菌素类 c.大环内酯类 d.二代头孢菌素类
9、下列情况何种是预防用药的适应症：()a.昏迷 b.中毒 c.上呼吸道感染 d.人工关节移植手术
10、根据卫办医政发〔2009〕38号文,围手术期妇科手术宜选用的药物为（）a.第一代头孢菌素 b.第二代头孢菌素 c.头孢噻肟 d.以上均是
11、根据卫办医政发〔2009〕38号文, 抗菌药物使用强度力争控制在每百人天（）以下
a.40ddds b.50ddds
c.60ddds d.70ddds
12、卫办医政发〔2009〕38号文”规定：应严格控制（）药物作为外科围手术期预防用药。
a.头孢菌素类 b.氨基糖苷类 c.氟喹诺酮类 d.大环内酯类
13、根据卫办医政发〔2009〕38号文，一般骨科手术预防用抗菌药物宜选（）a.一代头孢菌素类 b.氨基糖苷类 c.氟喹诺酮类 d.二代头孢菌素类
14、甲状腺手术通常不需要使用抗菌药物，如需用药应选（）a.一代头孢菌素类 b.氨基糖苷类 c.氟喹诺酮类 d.硝基咪唑类
15、根据卫办医政发〔2009〕38号文，肝胆系统手术有反复感染史者围术期预防用药可选：（）
a.头孢曲松 b.头孢哌酮 c.头孢哌酮/舒巴坦 d.以上均是
16、卫办医政发〔2009〕38号文”规定，耐甲氧西林葡萄球菌检出率高的医疗机构，以下哪种手术可选用万古霉素或去甲万古霉素预防感染：（）a.人工心脏瓣膜置换 b.经腹腔镜胆囊切除术 c.开颅手术 d.心脏大血管手术
17、i类切口手术常用预防抗菌药物为（）
a.头孢拉定 b.头孢唑啉c.两者均是 d.两者均不是
18、卫办医政发〔2009〕38号文的要求，当目标细菌耐药率超过50%的抗菌药物时应:（）
a．及时将预警信息通报本机构医务人员 b．参照药敏试验结果选用 c．慎重经验用药 d．暂停该类抗菌药物的临床应用
19、结、直肠手术预防用药宜选用的抗菌药：（）a.头孢曲松，可加用甲硝唑 b.头孢噻肟，可加用甲硝唑 c.二代头孢菌素，可加用甲硝唑 d.以上均是
20、ⅰ类切口手术预防使用抗菌药物以下哪种情况可以追加剂量：（）a.手术时间超过3小时 b.失血量大于1500ml c.两者均是 d.两者均不是
21、剖宫产手术，围手术期用药正确的说法是：（）a.剖宫产手术预防用药应首选大环内酯类药物
b.剖宫产手术术前用药应在术前30分钟至2小时内给药。
c.剖宫产手术围手术期宜选择一代头孢菌素，应在结扎脐带后给药。d.以上都不对
22、下列哪个药物不宜作为围手术期预防用药（）
a.头孢唑啉 b.头孢呋辛 c.阿奇霉素 d.头孢曲松
23、急诊患者抗菌药物处方比例不超过（）。a．20%
b．30%
c．40%
d．50%
24、对主要目标细菌耐药率超过（）的抗菌药物，应当参照药敏试验结果选用。a．30%
b．40%
c．50%
d．75%25、25、预防用药用于何种情况可能有效：()a.用于预防任何细菌感染 b.长期用药预防
c.患者原发疾病不能治愈的 d.一种或两种特定病原菌入侵体内引起的感染
二、填空题（每题2分,共30分）
1.医疗机构住院患者抗菌药物使用率不得超过，门诊患者抗菌药物处方比例不得超过。i类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过，接受抗菌药物治疗住院患者微生物检验样本送检率不低于。
2.手术进入呼吸、消化或泌尿生殖道但无明显感染，例如无感染且顺利完成的胆道、胃肠道、阴道、口咽部手术，该类手术属于 类切口。
3.按照《卫生部抗菌药物临床应用指导原则》有关规定，接受清洁手术者（ⅰ类切口），术前 小时内，或麻醉开始时给药。如果手术时间超过 小时或失血量大于1500ml,术中可给予第二剂。总的预防用药时间不超过 小时，个别情况可延长至48小时。
4.抗菌药物分三类进行分级管理：、、。5.对不同级别医务人员经过培训考核合格后，授予不同级别抗菌药物处方权：执业医师以上可使用;主治以上专业技术职务任职资格的医师可使用;副主任以上专业技术职务任职资格的医师可使用。紧急情况下临床医师可以越级使用高于权限的抗菌药物，但处方量限于 天。
三、简答题(每题10分,共20分)1.简述围术期抗菌药物预防性应用的基本原则？分别从应用指征、药物选择、给药时机、疗程等方面回答(10分)
2.您对抗菌药物临床合理使用和管理有何意见和建议？
抗菌药物考试试卷篇二
2013湖北省抗菌药物临床应用与管理培训考核试卷
2013年湖北省抗菌药物临床应用与管理培训
考核试卷
姓名
单位
分数
一、单选题（每题3分，共60分）
1.按抗菌药物整治文件要求，医疗机构应组织感染、药学等相关技术人员对抗菌药物处方、医嘱实施专项点评。对不合理使用抗菌药物前10名的医师，应（）a.取消处方权
b.警告
c.全院通报
d.吊销《医师执业证书》 2.抗菌药物治疗性应用的基本原则（）a.诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药物
b.尽早查明感染病原，根据病原种类及药效结果选用抗菌药物 c.按照药物的抗菌作用特点及体内过程特点选择用药
d.抗菌药物治疗方案应综合患者病情，病原菌种类及抗菌药物特点制订 e.以上都是
3.在合理选择抗感染药物治疗感染性疾病时需考虑的因素不包括()a.引起感染的可能病原体 b.感染部位和感染程度 c.药物的相互作用 d.患者的性别
e.患者的情况，如年龄、肝或肾功能、基础疾病、免疫功能等 4.细菌的耐药机制包括（）a.产生灭活酶，灭活抗生素
b.改变靶位/结合部位，对抗生素耐药
c.降低摄取/改变胞膜通透性，阻止抗生素进入菌体 d.增加主动流出系统功能，使抗生素不能在菌体内积聚 e.以上都是
5.下列哪个药物不是时间依赖性抗生素()a.青霉素 b.氨曲南 c.美罗培南 d.利奈唑胺 e.左氧氟沙星 6.下列药物脂溶性较高的是（）
a.咪康唑
b.酮康唑
c.氟康唑
d.克霉唑
7.下列主要用于治疗革兰氏染色阴性菌的药物是（）
a.万古霉素 b.替考拉宁 c.利奈唑胺 d.头孢哌酮 e.克林霉素 8.下列哪种抗生素不具有抗铜绿假单孢菌作用（）
a.哌拉西林/他唑巴坦 b.头孢哌酮/舒巴坦 c.头孢曲松 2013湖北省抗菌药物临床应用与管理培训考核试卷
d.头孢他啶 e.亚胺培南
9.下列哪种抗菌药物中适用于治疗mrsa感染（）
a．头孢吡肟 b.哌拉西林/他唑巴坦 c.莫西沙星 d.依替米星 e.万古霉素 10.氨基糖苷类对以下哪种细菌作用较差（）
a.大肠埃希菌
b.肺炎链球菌
c.铜绿假单胞菌 d.肺炎克雷伯菌 11.下列具有一定肾毒性的头孢菌素为（）
a.头孢克肟 b.头孢地嗪 c.头孢哌酮 d.头孢匹胺 e.头孢唑啉 12．治疗支原体感染，可选用下列哪种抗菌药（）
a.磷霉素 b.阿米卡星 c.头孢拉定 d.阿奇霉素 e.替考拉宁 13.某患者，男性，23岁，使用下列某种药物以后，出现耳鸣、暂时性耳聋等症状，其最有可能使用的药物是：（）
a．左氧氟沙星
b．罗红霉素
c．阿米卡星
d．夫西地酸
e．克林霉素 14．某患者，女，25岁，妊娠3个月，诊断为泌尿系感染，该患者禁止使用的抗菌药物是：（）
a．青霉素
b．四环素
c．头孢呋辛
d．红霉素
e．磷霉素 15.新生儿感染治疗不宜选用：（）
a.环丙沙星 b.头孢曲松 c.青霉素 d.头孢他啶 16.不宜常规预防性应用抗菌药物（）
a 普通感冒
b水痘
c休克
d昏迷
e以上都是 17.外科预防用抗菌药物术前给药方法，应在术前（）小时给药 a.12-24
b.0.5-2
c.＜0.5
d.3-4
e.＞24
18.按《2012年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案》要求，肿瘤医院住院患者抗菌药物使用率不超过（）。
a.60%
b.30%
c.40%
d.70%
e.50% 19.接受特殊使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物送检率不低于（）。
a.40%
b.50%
c.60%
d.70%
e.80% 20.根据《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》（卫办医发〔2009〕38号），属于“特殊使用”类别管理的抗菌药物品种是（）a.头孢哌酮舒巴坦
b.氨曲南
c.阿米卡星
d.头孢噻利
e.氟康唑 2013湖北省抗菌药物临床应用与管理培训考核试卷
二、多选题（每题5分，共20分）
1.下列关于抗菌药物分级管理的说法，正确的是（）a.抗菌药物分为非限制使用级、限制使用级和特殊使用级 b.特殊使用级品种必须专家会诊同意方可处方用药 c.门诊不得使用特殊使用级抗菌药物
d.紧急情况下医生可越级使用抗菌药物，并于48小时内补办越级使用抗菌药物手续
2.关于预防性应用抗生素的适应证，正确的是（）a.一般的清洁切口手术
b.ⅱ类清洁-污染切口及部分ⅲ类污染切口手术 c.清洁手术，时间长、创伤大、一旦感染后果严重者 d.使用人工材料或人工装置的手术
e.病人有感染高危因素（如高龄，糖尿病，免疫低下等）3.选择预防ssi感染用抗菌药物说法正确的是（）a.应选择相对广谱、有效、安全、价廉的药物 b.头孢菌素一般为首选
c.由于三代头孢类抗菌谱广，预防应用多选择三代头孢菌素 d.一般不用喹诺酮类药物
e.氨基糖苷类有耳肾毒性，选择时应注意 4.优化抗菌治疗（2rdm）的核心思想是（）
a.提高初始治疗成功率
b.在合适条件下缩短疗程
c.减少耐药
d.节省费用
三、问答题（每题5分，共20分）
1.《抗菌药物临床应用管理办法》对抗菌药物概念是如何界定的？抗菌药物与抗生素有何区别？
2013湖北省抗菌药物临床应用与管理培训考核试卷
2.国家对抗菌药物实行分级管理制度，该制度对不同专业技术任职资格医生的处方权限有哪些具体要求？
3.何谓降阶梯治疗？应用降阶梯治疗需要注意哪些问题？
4.碳青霉烯类有哪些具体品种？简述亚胺培南的药学特征和应用特点？
抗菌药物考试试卷篇三
2011年开原市抗菌药物临床应用
专项整治活动工作方案
为深入开展“三好一满意”活动，进一步加强医疗机构抗菌药物临床应用管理，促进抗菌药物合理使用，有效控制细菌耐药，保证医疗质量和医疗安全，根据《2011年“医疗质量万里行”活动方案》（卫医政发„2011‟28号）、《2011年辽宁省抗菌药物临床应用专项整治活动工作方案》、《2011年铁岭市抗菌药物临床应用专项整治活动方案》及《开原市“三好一满意”活动实施方案》、等有关文件要求，结合我市实际，制定本活动方案。
一、指导思想
为进一步深化医药卫生体制改革，坚持“标本兼治、重在治本”的原则，以“三好一满意”活动、医院评价、优质医院创建、“医疗质量万里行”活动等工作为载体，按照“突出重点、集中治理、健全机制、持续改进”的工作思路，统一部署、统一安排、统一组织、统一实施，对抗菌药物临床应用中的突出问题和关键环节进行集中治理，不断完善抗菌药物临床应用管理的长效工作机制，提高抗菌药物临床合理应用水平，保障患者合法权益和用药安全，为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务。
二、活动目标
通过开展全市抗菌药物临床应用专项整治活动，采取标本兼治的措施认真解决抗菌药物临床应用中存在的突出问题，不断完
善抗菌药物临床应用管理的有效措施和长效工作机制，促进抗菌药物临床合理应用能力和管理水平持续改进，不断优化全市医疗机构抗菌药物临床应用结构，提高抗菌药物临床合理应用水平，规范抗菌药物临床应用，有效遏制细菌耐药。
三、活动范围
全市各级各类医疗机构，重点是二级医院。
四、组织管理
由卫生局“三好一满意”活动领导小组负责组织领导，制定本市抗菌药物临床应用专项整治活动方案，并组织实施，组织对全市抗菌药物临床应用专项整治活动开展情况进行督导检查。并成立开原市抗菌药物临床应用专项整治活动专家组。
成员： 翟文东 开原市中心医院主治药师
黄亚东 开原市中心医院主治药师
董 俊 开原市中医院药师
任 丽 开原市骨科医院主治药师
各级各类医疗机构负责落实铁岭市卫生局和我局制定的各项工作措施，实现抗菌药物临床合理应用各项指标。
五、重点内容
（一）明确抗菌药物临床应用管理责任。医疗机构负责人是抗菌药物临床应用管理第一责任人，将抗菌药物临床应用管理作为医疗质量和医院管理的重要内容纳入工作安排，建立健全抗菌药物临床应用管理工作制度和监督管理机制，明确抗菌药物临床
应用管理组织机构，层层落实责任。
卫生局与医疗机构负责人、医疗机构负责人与临床科室负责人分别签订抗菌药物合理应用责任状，明确抗菌药物合理应用控制指标。卫生局和医疗机构把抗菌药物合理应用情况作为院长、科室主任综合目标考核以及晋升、评先评优的重要指标。我局将把抗菌药物临床应用情况纳入医院评价和临床重点专科建设指标体系，提高指标权重。
（二）开展抗菌药物临床应用基本情况调查。医疗机构对院、科两级抗菌药物临床应用情况开展调查，包括以下主要内容：
1、抗菌药物品种、剂型、规格、使用量、金额。
2、使用量排名前10位的抗菌药物品种。
3、住院患者抗菌药物使用率、使用强度。
4、i类切口手术和介入治疗抗菌药物预防使用率。
5、门诊抗菌药物处方比例等。
（三）建立完善抗菌药物临床应用技术支撑体系。二级医院应设置感染性疾病科和临床微生物室，配备能够满足工作需要的感染专业医师、微生物检验专业技术人员和临床药师，为医师提供抗菌药物临床应用相关专业培训，对临床科室抗菌药物临床应用进行技术指导，参与抗菌药物临床应用管理工作。
（四）严格落实抗菌药物分级管理制度。医疗机构明确本机构抗菌药物分级目录，对不同管理级别的抗菌药物处方权进行严格限定，明确各级医师使用抗菌药物的处方权限；按照《抗菌药
物临床应用指导原则》，有明确的限制使用抗菌药物和特殊使用抗菌药物临床应用程序，并能严格执行；医师经过抗菌药物临床应用培训并考核合格后，授予相应级别的抗菌药物处方权。
（五）加强抗菌药物购用管理。医疗机构对本单位的抗菌药物目录进行全面梳理，清退存在安全隐患、疗效不确定、耐药严重、性价比差和违规促销的抗菌药物品种。
1、严格控制抗菌药物购用品规数量，二级医院抗菌药物品种原则上不超过35种，同一通用名称注射剂型和口服剂型各不超过2种，处方组成类同的复方制剂1-2种。
2、三代及四代头孢菌素（含复方制剂）类抗菌药物口服剂型不超过5个品规，注射剂型不超过8个品规，碳青霉烯类抗菌药物注射剂型不超过3个品规，氟喹诺酮类抗菌药物口服剂型和注射剂型各不超过4个品规，深部抗真菌类抗菌药物不超过5个品规。
3、医疗机构抗菌药物采购目录（包括采购抗菌药物的品种、剂型和规格）要向卫生局备案。
4、医疗机构确因临床工作需要，需采购的抗菌药物品种、规格超过上述规定，经备案的卫生局审核同意后，向市级卫生局提出申请，并详细说明理由。由市卫生局核准其申请抗菌药物的品种、规格的数量和种类。
5、因特殊感染患者治疗需求，医疗机构需使用本机构采购目录以外抗菌药物的，可以启动临时采购程序。临时采购由临床
科室提出申请，说明申请购入抗菌药物名称、剂型、规格、数量、使用对象和使用理由，经本机构药事管理与药物治疗学委员会抗菌药物管理工作组讨论通过后，由药学部门临时一次性购入使用。同一通用名抗菌药物品种启动临时采购程序不得超过5次。如果超过5次，要讨论是否列入本机构抗菌药物采购目录。调整后的采购目录抗菌药物总品种数不得增加。
（六）抗菌药物使用率和使用强度控制在合理范围内。医疗机构住院患者抗菌药物使用率不超过60%，门诊患者抗菌药物处方比例不超过20%，抗菌药物使用强度力争控制在40ddd以下；i类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过30%；住院患者外科手术预防使用抗菌药物时间控制在术前30分钟至2小时，i类切口手术患者预防使用抗菌药物时间不超过24小时。
（七）定期开展抗菌药物临床应用监测与评估。医疗机构定期开展抗菌药物临床应用监测，有条件的医院利用信息化手段加强抗菌药物临床应用监测；分析本机构及临床各专业科室抗菌药物使用情况，评估抗菌药物使用适宜性；对抗菌药物使用趋势进行分析，出现使用量异常增长、使用量排名半年以上居于前列且频繁超适应证超剂量使用、企业违规销售以及频繁发生药物严重不良反应等情况，及时采取有效干预措施。
（八）加强临床微生物标本检测和细菌耐药监测。二级医院根据临床微生物标本检测结果合理选用抗菌药物，接受抗菌药物治疗住院患者微生物检验样本送检率不低于30%；开展细菌耐药
监测工作，定期发布细菌耐药信息，建立细菌耐药预警机制，针对不同的细菌耐药水平采取相应应对措施；医疗机构按照要求向全国、全省抗菌药物临床应用监测网报送抗菌药物临床应用相关数据信息，向全国、全省细菌耐药监测网报送耐药菌分布和耐药情况等相关信息。
（九）严格医师和药师资质管理。2011年底前医疗机构要完成对执业医师和药师的抗菌药物相关专业知识和规范化管理培训和考核；经过培训并考核合格后，授予相应的抗菌药物处方权或调剂资格。并要求各医疗机构将培训和考核内容全部备案。
（十）落实抗菌药物处方点评制度。
1、医疗机构组织感染、药学等相关专业技术人员对抗菌药物处方、医嘱实施专项点评。每个月组织对25%的具有抗菌药物处方权医师所开具的处方、医嘱进行点评，每名医师不少于50份处方、医嘱，重点抽查感染科、外科、呼吸科、重症医学科等临床科室以及i类切口手术和介入治疗病例。
2、医疗机构根据点评结果，对合理使用抗菌药物前10名的医师，向全院公示；对不合理使用抗菌药物前10名的医师，在全院范围内进行通报。点评结果作为科室和医务人员绩效考核重要依据。
3、对出现抗菌药物超常处方3次以上且无正当理由的医师提出警告，限制其特殊使用级和限制使用级抗菌药物处方权；限制处方权后，仍连续出现2次以上超常处方且无正当理由的，取
消其抗菌药物处方权。
（十一）全市二级医院全部纳入省级抗菌药物临床应用和细菌耐药监测网。全市二级医院均纳入省级抗菌药物临床应用和细菌耐药监测网，并与全国抗菌药物临床应用和细菌耐药监测网互联互通，定期公布抗菌药物临床应用情况和细菌耐药监测情况，督促和指导全市医疗机构合理应用抗菌药物。
（十二）建立抗菌药物临床应用情况通报和诫勉谈话制度。各级卫生行政部门根据监测情况对医疗机构抗菌药物使用量、使用率和使用强度进行排序，对于未达到相关目标要求并存在严重问题的，召集医疗机构第一责任人诫勉谈话，并将有关结果予以通报。
（十三）严肃查处抗菌药物不合理使用情况。卫生局将按照《执业医师法》、《药品管理法》、《医疗机构管理条例》等法律法规，加大对抗菌药物不合理使用的查处力度。对于存在抗菌药物临床不合理应用问题的医师，并视情形依法依规予以警告、限期整改、暂停处方权、取消处方权、降级使用、吊销《医师执业证书》等处理；构成犯罪的，依法追究刑事责任。对于存在抗菌药物临床不合理应用问题的科室，医疗机构应当视情形给予警告、限期整改；问题严重的，撤销科室主任行政职务。对于存在抗菌药物临床不合理应用问题的医疗机构，卫生局应当视情形给予警告、限期整改、通报批评处理；问题严重的，追究医疗机构负责人责任。
六、活动安排
（一）宣传发动（2011年8月）。市卫生局制定《2011年全市抗菌药物临床应用专项整治活动工作方案》，对全市的专项整治活动进行全面动员部署。各医疗卫生单位结合自身实际制定实施方案，细化工作措施，明确责任要求，统一思想、提高认识，引导各级各类医疗机构和广大医务人员积极开展抗菌药物临床应用专项整治活动。
（二）自查自纠阶段（2011年9月）。医疗机构根据卫生局工作安排，认真开展院、科两级抗菌药物临床应用情况调查，排查梳理抗菌药物临床应用中的问题，发现问题，及时整改，并将自查自纠工作贯穿始终。各医疗机构的抗菌药物临床应用情况调查报告和自查整改报告于9月30日前报我局医政股。
（三）督导检查阶段（2011年10月）。
1、专项检查。卫生局将按照上级统一部署和要求，组织开展医疗机构抗菌药物临床应用专项检查，结合医院评价、大型医院巡查、2011年“医疗质量万里行”和“三好一满意”活动组织对本市医疗机构开展专项督导检查。
2、重点抽查。卫生局组织检查组对全市医疗机构进行重点抽查。
3、卫生局和医疗机构将按照相关规定，分别对抗菌药物临床应用中发现的严重问题予以处理。
（四）总结交流阶段（2011年11-12月）。2011年10月底
前，各二级医院将本单位抗菌药物临床应用专项整治活动总结报送卫生局。卫生局根据督导结果和各医疗机构总结报告对全市专项整治工作情况进行通报，研究部署2012年抗菌药物临床应用专项整治活动。
七、工作要求
（一）加强领导，明确责任。加强抗菌药物临床应用管理，促进临床合理使用抗菌药物，控制细菌耐药，是公立医院改革和“三好一满意”活动工作的重要内容之一，是实现为人民群众提供安全、有效、方便、价廉医疗卫生服务医改目标的重要措施。各医疗机构要从维护人民群众利益角度出发，切实提高对专项整治活动重要性的认识，加强领导，精心组织，周密安排，层层落实责任制，采取有效措施保障活动的顺利开展。
（二）集中治理，务求实效。各级各类医疗机构要根据本方案要求，制定本单位的实施方案，明确组织分工、活动安排、工作重点，指导有关科室和医务人员落实各项活动内容。要结合本机构抗菌药物临床应用管理实际情况，认真剖析当前抗菌药物不合理应用的突出问题和重点环节，通过完善工作制度、健全工作机制、强化教育培训、加大治理力度等综合手段，集中治理，抓点带面，点面结合，逐层突破，确保活动取得实效。
（三）加强督导，严格奖惩。本次专项整治工作主要通过“突出重点、集中治理”达到“健全机制、持续改进”的目的。各医疗机构在工作过程中要重点抓好督导检查，加大奖惩力度。要对
照铁岭市卫生局和我局的工作方案，按照《抗菌药物临床应用指导原则》、《处方管理办法》等有关文件要求，制定详细的检查标准，积极开展专项检查。今年专项整治工作期间，要将检查结果与医院评价、医师定期考核、绩效考核、职称晋升等工作紧密挂钩，实行严格的奖惩制度，确保专项整治工作取得实效。
（四）认真总结，持续改进。加强抗菌药物临床应用管理，提高合理用药水平，保障医疗安全是一项长期的工作任务，需要不断完善管理制度和工作机制，改进工作方法。各医疗机构在推进活动不断深入开展的同时，要认真总结工作中的经验和不足，逐步建立、完善抗菌药物临床应用管理相关制度、指标体系和工作机制，将抗菌药物临床应用管理工作从阶段性活动逐步转入制度化、规范化的管理轨道，逐步形成长效工作机制，促进医疗机构抗菌药物临床应用能力和管理水平的持续改进。
抗菌药物考试试卷篇四
2012年徐州市铜山区抗菌药物临床应用
专项整治活动实施方案
为进一步加强医疗机构抗菌药物临床应用管理，促进抗菌药物合理使用，有效控制细菌耐药，保证医疗质量和医疗安全，根据《卫生部办公厅关于继续深入开展全国抗菌药物临床应用专项整治活动的通知》（卫办医政发﹝2012﹞32号）、《市卫生局2012年徐州市抗菌药物临床应用专项整治活动实施方案的通知》（徐卫医„2012‟37号）要求，结合目前抗菌药物临床应用现状，制定本实施方案。
一、指导思想
以科学发展观为指导，大力弘扬、主动践行“创业创新创优、争先领先率先”的新时期江苏精神，深入贯彻落实医药卫生体制和公立医院改革工作要求，以加强抗菌药物临床应用管理、优化抗菌药物临床应用结构、提高抗菌药物临床合理应用水平、有效遏制细菌耐药为目标，坚持“标本兼治、重在治本”的原则，强意识、建机制、重长效、严考核，保障患者合法权益和用药安全，为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务。
二、基本原则
要突出重点、立足长远，不断增强能力、提高抗菌药物合理应用意识。抓住采购、使用、监测、考核奖惩等关键环节，采取有针对性的整改和控制措施，促进临床合理应用抗菌药物。加强医务人员合理应用抗菌药物的教育与培训，增强自觉性和规范性。
不断加强对抗菌药物临床应用全过程的监管，提升抗菌药物合理应用水平。
三、活动目标
抗菌药物处方比例不超过20%，急诊患者抗菌药物处方比例不超过20%，抗菌药物使用强度力争控制在每百人天40ddds以下。
传染病医院住院患者抗菌药物使用率不超过70%，门诊患者抗菌药物处方比例不超过25%，急诊患者抗菌药物处方比例不超过35%，抗菌药物使用强度力争控制在每百人天40ddds以下。
7、住院患者手术预防使用抗菌药物时间控制在术前30分钟至2小时（剖宫产手术除外），抗菌药物品种选择和使用疗程合理。
8、i类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过30%，其中，腹股沟疝修补术（包括补片修补术）、甲状腺疾病手术、乳腺疾病手术、关节镜检查手术、颈动脉内膜剥脱手术、颅骨肿物切除手术和经血管途径介入诊断手术患者原则上不预防使用抗菌药物；i类切口手术患者预防使用抗菌药物时间不超过24小时。
9、卫生行政部门和医疗机构对抗菌药物临床不合理使用情况规范查处率100%；
四、重点任务
（一）开展宣传发动
各医疗机构要进一步深入开展抗菌药物临床应用专项整治活动的宣传发动工作。要通过对医疗卫生行业内部的宣传教育，讲明开展抗菌药物临床应用专项整治活动的重要意义，统一思想认识，克服医疗机构负责同志以及医务人员中可能存在的工作惰性和“认认真真走过场”的错误意识，帮助树立科学合理使用抗菌药物的意识。同时，要采取有效措施和多种途径，加大对全社会的宣传力度，引导广大患者加深对科学使用抗菌药物知识的认识，配合医疗机构和医务人员科学合理使用抗菌药物，共同遏制抗菌药物滥用。
管理制度的落实，坚决杜绝医师违规越级开具处方的现象。制定特殊使用级抗菌药物临床应用管理流程，并严格执行，进一步明确特殊使用级抗菌药物不得在门诊使用。
（六）落实处方点评制度
医疗机构组织相关专业技术人员对抗菌药物处方、医嘱实施专项点评，重点对、外科、妇产科科等临床科室以及i类切口手术和介入诊疗病例进行点评。每月组织医师对所开具的处方、医嘱进行点评，根据点评结果，对合理使用抗菌药物前5名的医师进行全院表扬、公示；对不合理使用抗菌药物前5名的医师，在全院范围内进行通报。点评结果作为医务人员绩效考核重要依据。内，对出现抗菌药物超常处方3次以上且无正当理由的医师提出警告，限制使用级抗菌药物处方权；限制处方权后，仍出现超常处方且无正当理由的，取消其抗菌药物处方权。药师未按照规定审核抗菌药物处方与用药医嘱，造成严重后果的；以及发现处方不适宜、超常处方等情况未进行干预且无正当理由的，医疗机构应当取消其药物调剂资格。医师处方权和药师药物调剂资格取消后，在6个月内不得恢复。
（七）严肃查处不规范的行为
卫生行政部门按照《执业医师法》、《药品管理法》、《医疗机构管理条例》、《医师定期考核管理办法》和《江苏省医疗机构不良执业行为记分管理办法（试行）》等法律法规规章规定，加大对抗菌药物不合理使用的查处力度。对于存在抗菌药物临床不合理应用问题的医师，卫生行政部门或医疗机构应当视情形依法依规予以警告、限期整改、暂停处方权、取消处方权、降级使用、吊销《医师执业证书》等处理；构成犯罪的，依法追究刑事责任。对于存在抗菌药物临床不合理应用问题的科室，医疗机构应当视情形给予警告、限期整改，对问题严重的要撤销科主任行政职务，对相关医务人员作出相应处理。对于存在抗菌药物临床不合理应
动的工作总结于10月底前报区卫生局，我局将我区全面情况于11月5日前报市卫生局。
六、保障措施
（一）提高思想认识，提升管理水平。抗菌药物临床应用专项整治活动是促进临床合理使用抗菌药物，控制细菌耐药，实现为人民群众提供安全、有效、方便、价廉医疗卫生服务的重要举措。各医疗机构要按照市、区卫生局统一部署和要求，统一思想、提高认识、健全组织，采取积极措施，认真贯彻落实，不断强化管理，层层落实责任，大力推进抗菌药物临床应用专项整治活动各项工作。
（二）突出工作重点，落实工作责任。各医疗机构要按照市卫生局要求和区卫生局部署，明确工作重点，结合工作实际制定实施方案，扎扎实实地开展抗菌药物临床应用专项整治活动。地卫生行政部门和医疗机构主要负责人是本地区和本单位抗菌药物临床应用专项整治活动的第一责任人，分管负责人是具体责任人。卫生行政部门的医政部门和医疗机构的医务部门是本地本单位抗菌药物临床应用管理的职能机构，要切实承担起相应责任。临床科室负责人是抗菌药物临床应用管理的直接责任人。要通过层层落实责任制，推进活动健康有序开展，确保取得实效。
（三）巩固活动成果，建立长效机制。加强抗菌药物临床应用管理，提高合理用药物水平，遏制细菌耐药，控制医疗费用，保障医疗安全是一项长期而艰巨的工作任务，需要不断完善管理制度、改进方式方法、建立工作体系。各单位要坚持全心全意为人民服务的宗旨，本着促进医疗事业全面、健康、可持续发展的理念，在体制、机制、制度上狠下功夫，将抗菌药物临床应用管理工作从阶段性活动逐步转入制度化、规范化的管理轨道，促进医疗机构抗菌药物临床应用能力和管理水平的持续改进，努力为广大人民群众提供更优质的医疗服务。
附件1：
徐州市铜山区抗菌药物临床应用专项整治活动
领导小组及办公室组成人员名单
组 长：周广征 区卫生局局长 副组长：王成金 区卫生局副局长 成 员：接中镇 区卫生局办公室主任
周厚英 区卫生局财务科科长
曹支林 区卫生局医政科科长
李道勇 区卫生局药物政策与基本药物制度科
朱爱芹 卫生局人事科科长 薛 柏 区卫生局监察室主任 李 勇 区卫生局合管办主任 孟召胜 区卫生局基妇科科长 胡廷坤 卫生局医政科副处长
领导小组下设办公室，设在区卫生局医政科。主 任：曹支林（兼）副主任：胡廷坤
抗菌药物考试试卷篇五
2013年抗菌药物临床合理使用培训试题
一、填空题（40分）
1、抗菌药物临床应用是否合理，基于两个方面：（1）有无（指征）应用抗菌药物；（2）选用的（品种）及（给药方案）是否正确、合理。（3分）
2、轻症感染可接受口服给药者，应选用（口服）吸收完全的抗菌药物，不必采用静脉或肌内注射给药。重症感染、全身性感染患者初始治疗应予（静脉）给药，以确保疗效，病情好转能口服时应及早转为（口服）给药。（3分）
3、抗菌药物应尽量（避免）局部应用。（1分）
4、尽早查明感染病原，根据（病原菌种类）及（细菌药物敏感性）试验结果选用抗菌药物。（2分）
5、青霉素类、头孢菌素类和其他β-内酰胺类、红霉素、克林霉素等消除半衰期短者应一日（二至四）次给药。氟喹诺酮类、氨基糖苷类等可一日给药一次。重症感染患者例外。（1分）
6、抗菌药物疗程因感染不同而异，一般宜用至体温正常、症状消退后（72至 96 小时），特殊情况、妥善处理。（1分）
7、老年患者、尤其是高龄患者接受主要自肾排出的抗菌药物时，应按轻度肾功能减退情况减量给药，可用至正常治疗量的（2/3至 1/2）量。青霉素类、头孢菌素类和其他β内酰胺类等大多数品种属此类情况。（1分）
8、喹诺酮类抗菌药物由于对（骨骼）发育可能产生的不良影响，该类药物尽量避免用于（18 岁）以下未成年人。（2分）
19、卫生部《抗菌药物临床应用管理办法》规定三级医院抗菌药物品种不得超过（5 0）品种。同一通用名称药品的品种，注射剂型和口服剂型各不得超过（2）种。（2分）
10、《抗菌药物临床应用管理办法》所称抗菌药物是指治疗两菌四体所致感染性疾病的药物，不包括各种（病毒）和（寄生虫）所致感染性疾病的治疗药物。两菌指的是细菌、真菌；四体指的是支原体、衣原体、立克次体、螺旋体。诊断为（两菌四体）感染者，方有指征应用抗菌药物。（4分）
11、《抗菌药物临床应用管理办法》规定，医疗机构住院患者抗菌药物使用率不得超过（60%）。抗菌药物使用强度在（40ddd）以下。门诊患者抗菌药物处方比例不得超过（20%）。ⅰ类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不得超过（30%）。对接受抗菌药物治疗患者，微生物检验样本送检率不得低于（50%），接受特殊使用级抗菌药物治疗患者微生物检验样本送检率不得低于（80%）。（6分）
12、医疗机构细菌耐药率超过（30%）时，应及时将预警信息通报医务人员；细菌耐药率超过（40%）时，应慎重经验用药；超过（50%）时，参照药敏试验结果选用；超过（75%）时，应暂停临床应用，追踪细菌耐药监测结果，再决定是否恢复临床应用。（4分）
13、对不同级别医务人员经培训考核合格后，授予不同级别抗菌药物处方权，具有执业医师资格的医师授予使用（非限制使用级）处方权；具有中级以上专业技术职务任职资格的医师授予（限制使用级）处方权；高级专业技术职务任职资格的医师授予（特殊使用级）处方权。紧急情况下，医师可越级使用抗菌药物，但处方量仅限于（1）天。（4分）
14、抗菌药物使用的合理性包括：（安全）、（有效）、（经济）三个因素。（3分）
15、卫生部明确规定：（氟喹诺酮类）药物严格控制作为外科围手术期预防用药。（1分）
16、大环内酯类抗生素系抑菌剂，不宜作为预防术后感染用药，宜选择（杀菌剂）（1分）
17、使用青霉素类、头孢菌素类等药物时，不论剂型，使用前一定要做（皮试）。（1分）
二、单选题（14分）
1、外科手术前预防用药应在何时使用：（b） a、手术开始前24小时； b、术前30分钟至2小时内 ； c、手术开始后2小时； d、术后2小时。（1分）
2、手术前预防用药目的是预防：（d）a、切口感染； b、手术深部器官或腔隙的感染 ；c、肺部感染； d、切口感染和手术深部器官或腔隙感染。（1分）
3、外科手术预防用药多数不超过：（b） a、手术后3天； b、术后24小时 ； c、术后1周 ；d、用至患者出院。（1分）
4、我国抗菌药物使用不合理的情况有：（d） a、无适应症用药； b、剂量过大； c、使用抗菌药物疗程过长； d、以上都是。（1分）
5、卫生部“38号文”规定应严格控制（c）药物作为外科围手术期预防用药。a、头孢菌素类 ；b、氨基糖苷类 ；c、氟喹诺酮类； d、大环内酯类。（1分）
6、甲状腺手术通常不需要使用抗菌药物，如需用药应选：（a） a、一代头孢菌素类，；b、氨基糖苷类 ； c、氟喹诺酮类； d、二代头孢菌素类。（1分）
7、剖宫产手术围手术期用药正确的说法是：（c） a、剖宫产手术预防用药应首选大环内酯类药物； b、剖宫产手术术前用药应在术前30分钟至2小时内给药； c、剖宫产手术围手术期宜选择一代头孢菌素，应在结扎脐带后给药；d、以上都不对。（1分）
8、围手术期给药时，当患者对β-内酰胺类抗菌药物过敏者，可选用：（a）预防葡萄球菌、链球菌感染； a、克林霉素，b、氨曲南；c、环丙沙星；d、阿奇霉素。（1分）
9、围手术期给药时，当患者对β-内酰胺类抗菌药物过敏者，可选用（b）预防革兰氏阴性杆菌感染。a、克林霉素 ；b、氨曲南（因其对青霉素及其它β-内酰胺类交叉过敏反应率较低；c、环丙沙星，；d、阿奇霉素。（1分）
10、i类切口手术常用预防抗菌药物为：（a） a、头孢唑啉或头孢拉定，b、头孢唑啉或头孢硫脒 ；c、头孢硫脒； d、头孢呋辛。（1分）
11、i类切口手术常用预防抗菌药物单次使用剂量正确的是：（c）a、头孢唑啉5g ； b、头孢呋辛 3g ； c、头孢呋辛 1.5g ； d、头孢曲松3g。（1分）
12、预防感染、治疗轻度或者局部感染应当首先选用（a）抗菌药物 ：a、非限制使用级 ；b、限制使用级； c、特殊使用级 ；d、以上都对。（1分）
13、下列哪个药物不宜作为围手术期预防用药：（c）a、头孢唑啉； b、头孢呋辛 ；c、阿奇霉素；d、头孢曲松。（1分）
14、根据卫生部38号文，一般骨科手术预防用抗菌药物宜选：（a）a、一代头孢菌素类 ；b、氨基糖苷类；c、氟喹诺酮类； d、二代头孢菌素类。（1分）
三、多选题（26分）
1.《2012年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案》要求：“a、腹股沟疝修补术，b、补片修补术，c甲状腺疾病手术，d、乳腺疾病手术，e、关节镜检查手术，f、颈动脉内膜剥脱手术，g、颅骨肿物切除手术，h、经血管途径介入诊断手术”患者原则上不使用抗菌药物。（a、b、c、d、e、f、g、h）（16分）
2、接受清洁手术者一般不使用抗菌药物，若使用需应遵循：a、术前0.5 至2小时内给药，或麻醉开始时给药。b、如果手术时间超过3小时或失血量大于1500 ml，在术中给予第2剂。c、抗菌药物的有效覆盖时间应所包括整个手术过程和手术结束后24小时，d、总的预防用药时间不超过24小时，特殊情况可延长至48小时。（10分）
四、简述题（20分）
1.ⅰ类切口预防使用抗菌药物适应证包括：①手术范围大、手术时间长（超过3小时、污染机会增加； ②涉及重要脏器，如开颅手术、心脏和大血管、门体静脉分流术或断流术等； ③使用人工材料或人工装置的手术，如心脏人工瓣膜置换术、人工关节置换手术等 ；④有感染高危因素，如高龄、糖尿病、免疫功能低下、营养不良、恶性肿瘤、放化疗中等。（10分）
2、抗菌药物的联合应用要有明确指征，单一药物可有效治疗的感染，不需联合用药，仅在下列情况时有指征联合用药：（1）病原菌尚未查明的严重感染，包括免疫缺陷者的严重感染；（2）单一抗菌药物不能控制的需氧菌及厌氧菌混合感染。（3）单一抗菌药物不能有效控制的感染性心内膜炎或败血症等重症感染。（4）需长程治疗，但病原菌易对某些抗菌药物产生耐药的感染，如结核、深部真菌药。（5）由于药物协同抗菌作用，联合用药时应将毒性大的抗菌药物剂量减少。（10分）